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Bridging Beyond (II) 林志駿醫師

Bridging Beyond (II) 林志駿醫師

在醫學生的生涯規劃中，「出國發展」與「學術研究」一直是熱門卻又充滿迷霧的選項 。學術部這次非常榮幸邀請到神經科醫師林志駿醫師（Chih-Chun Lin, MD, PhD） 分享他海外職涯與學術進修歷程 ，更仔細的為大家描繪Physician Scientist 的Carreer Path.

講者

林志駿醫師(Chih-Chun Lin), M.D., Ph.D. (clin69@mgh.harvard.edu)

■ 學經歷與訓練：

約翰霍普金斯大學神經科學博士

國立臺灣大學醫學士

啟蒙與選擇：從探索神經科學到臺灣住院醫師訓練

林志駿醫師在低年幾階段對於醫學仍在摸索醫學生涯的可能性，大三時的一場因緣際會，徹底改變了他的人生軌跡 。

神經科學的入門磚

大三那年，林志駿醫師選修了研究所郭鐘金教授開的「Cellular Neurophysiology（細胞神經生理學）」 。這門深入探討離子通道（Ion channels）的課程，點燃了他對神經科學的強烈興趣 。為了延續這份熱情，他在接下來的求學階段積極累積實驗室經驗：

  • 大四暑假：在臺大藥理所邱麗珠老師與小兒科楊千立醫師的實驗室，學習大鼠腦切片與細胞外記錄（Brain slice and extracellular recording），初步體驗基礎研究 。
  • 大五暑假：大膽寫信聯絡，成功前往 MGH/Harvard 的 Dr. Morgan Sheng 實驗室實習，甚至剛好碰上實驗室搬遷至 MIT 的過程 。這段寶貴的海外經驗，讓他與學術大師建立了連結，並發表了第二作者的論文 。
  • 大六交換：前往美國西北大學（Northwestern University）交換，見識了神經科病房與全美第一的復健科，對國外的醫療體制有了初步的比對與認識 。

臨近畢業時，林志駿醫師已經明確知道自己對研究有興趣 。但當時面臨臺灣男性的兵役複檢問題（結果尚未出爐），加上若貿然申請 PhD 拿到 Offer 卻無法出國會非常尷尬，因此他決定先在臺大醫院完成四年的神經科住院醫師訓練 。

「雖然多花了三、四年，但當時覺得自己還年輕，拿到一個專科執照也很好 。」林志駿醫師回憶，臨床訓練中如何去 Approach 病人、照顧神經疾病患者的完整流程，反而為他日後的基礎研究奠定了極為紮實的臨床直覺 。

轉折與磨練 博士班的「科學修行」

2008 年，林志駿醫師在完成了臺灣的 Residency 後，正式踏上美國，進入約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins）的神經科學博士班 。

那一年剛好碰上美國次貸危機引發的金融海嘯，絕大多數的 PhD Program 都不招收國際學生 。林志駿醫師投了十幾家學校，最後只拿到 UC Berkeley 和 Johns Hopkins 的面試機會，並幸運地同時獲得兩者的錄取 。考量到醫學背景的銜接與學術網絡的完整性，他最終選擇了 Johns Hopkins 。

「我以為自己懂很多，進去才發現什麼都不懂」帶著臺大醫學系畢業、神經科專科醫師、以及海外發過 Paper 的光環，林志駿醫師坦言自己剛進博士班時頗有自信 。但美國 PhD 重視的是極度深層且獨立的科學思維，他很快發現自己懂得其實遠遠不夠 。

在美國念 PhD，第一年通常需要進行實驗室輪退（Rotation） 。在做完常規的三個 Rotation 後他仍不確定方向，因緣際會下，負責海外學生招收篩選的華裔電生理大師 Dr. King-Wai Yau（游景威教授），出資邀請他進行第五個 Rotation 。游教授的博後導師之一正是諾貝爾獎得主 Alan Hodgkin（Hodgkin-Huxley 理論奠基者），這讓對離子通道本就有興趣的林醫師一拍即合，決定留下來 。

「醫學訓練通常按部就班，幾年讀完、幾年拿到專科，付出通常有預期的回報 。但 PhD 不是，完全看你的 Project 會不會 Work 。」林志駿醫師在博士班前三年多遭遇無數次失敗，手頭上沒有任何可以串成完整故事的數據，那段日子充滿了挫折感，非常考驗毅力與人心 。直到第三、第四年，實驗才終於迎來曙光 。這段淬鍊讓他學會了如何面對科學的未知與不確定性 。

重返臨床 - 美國 Residency 挑戰

在博士班接近尾聲時（第六、七年），林志駿醫師面臨了人生的重大抉擇：是要走純 Postdoc 的研究路線，還是重返臨床？ 

他精算了一下，自己在臺灣讀醫學系加上住院醫師已經花了 11 年，這是人生中極大的一塊光陰 。「如果只做純研究，那這 11 年的臨床訓練就沒有發揮最大效用 。」他轉念一想，自己兼具 Basic Science 與臨床神經醫學的背景，正好能填補轉譯醫學（Translational Medicine）的鴻溝，而美國當時（乃至現在）提供了非常豐沛的醫師科學家研究資源 。

然而，當時要在美國執業，就必須「砍掉重練」，重新申請美國的住院醫師（Residency Match）[注]

【林志駿醫師的 USMLE 考取時程】
* 2004 年：Step 1（臺灣準備國考時順便準備） 
* 2008 年：Step 2 CK 
* 2010 年：Step 2 CS（博士班期間考完） 
* 2011 年：Step 3（博士班期間考完）

[注] 某些State規定在外國（非美、加）有執業能力之醫師（通常需要3~5 年獨立執業經驗），得以在通過部分USMLE, 語言檢定考試後，在Supervisor 下工作 2 至4 年後，獲得美國行醫資格。

詳情參考：

State Laws Aim to Bring Internationally Trained Physicians to Underserved Areas, but Barriers Abound - JAMA Report.

與 Houston Methodist 的緣分

林志駿醫師直到 2014 年 8 月才下定決心要申請 Match，此時距離 9 月中旬截止收件只剩一個月，蒐集推薦信、向臺大母校申請 Dean's letter 等檔案都極為倉促，導致他錯過了第一波最頂尖 Program 的篩選 。

在現有的面試 Offer 中，他最終選擇了位於德州休士頓的 Houston Methodist Hospital 。這是一家「半學術、偏私立（Semi-academic / Private）」的醫院 。相較於傳統高壓的頂尖 Academic Program，這裡提供了高達 4 至 6 個月的選修區塊（Elective time） 。對於已經具備神經科背景的林醫師而言，這種環境讓他能以相對輕鬆的心態掌握美國醫療系統更新的知識，並利用充裕的選修時間繼續做研究 。

從 Sensory 轉向 Motor 的 Fellowship 抉擇

博士班期間，林醫師做的是Sensory Neurobiology，但因為痛感覺系統較為主觀、難以精準量化，他決定在 Fellowship 時轉向產出（Output）清晰可見的Motor Biology 。

他透過 SFMatch 申請，順利進入哥倫比亞大學 Irving 醫學中心（CUIMC）進行為期兩年的 Movement Disorders Fellowship 訓練 。雖然第一年後半不幸碰上 COVID-19 疫情爆發，大部分醫療轉為 Telemedicine、實驗室被迫關閉，打亂了 Benchwork 的進度，但他依然堅持完成了訓練 。

學術教職與 Physician-Scientist

經歷了兩次住院醫師與 Fellowship 的洗禮，林志俊醫師終於正式成為 Faculty，並專注於 Research Track（醫師科學家職涯） 。

什麼是 Research Track？

在美國的大型學術醫療中心，Physician-Scientist 的時間分配（Effort）與薪水來源是高度連動的 。常見的分配比例為 30% 臨床 + 70% 研究，或是 20% 臨床 + 80% 研究 。

  • 20%~30% 臨床：每週大約只需要看 2 到 3 個診（Sessions），維持基本的臨床服務與 trials 的收案 。
  • 70%~80% 研究：其餘的大部分時間都在實驗室做研究 。這意味著你的薪水有 7、8 成必須由你申請到的研究經費（如 NIH 基金或私人基金會）或學系提供的 Start-up package 來支付 。如果沒能順利拿到 Grant，科部通常只會給予 2 至 3 年的 departmental support，之後可能就必須被迫增加臨床比例來「賺取自己的薪水」 。

從哥大到哈佛

  • 2021-2023（CUIMC）：擔任哥大神經科 Movement Disorders Faculty（30%臨床、60%研究、10%行政） 。期間擔任多項臨床試驗的 Site PI、參與帕金森氏症病人 DNA 銀行建立，並在實驗室研究小鼠的小腦功能 。
  • 2024-至今（MGH / HMS）：在一場Ataxia國際研討會上，林醫師得知了 MGH Ataxia Center 的職缺 。在因緣際會與前輩 mentor 的引薦下，他成功獲聘為哈佛醫學院教職（20%臨床、80%研究） ，持續深入研究小鼠的小腦Ataxia機制 。

結語：Know Yourself！老實地面對自己

回顧這二十幾年漫長的台美雙軌職涯，林志俊醫師引用了他 PhD 導師 Dr. King-Wai Yau 常掛在嘴邊的一句話：「You have to know yourself.」 

在醫學這條路上，優秀的人太多了，很多人硬是要擠進排名最頂尖的 Academic Center，可能只是為了「證明自己很優秀」，進去後才發現自己根本不喜歡做研究，最後還是轉去 Private practice 賺錢 。這沒有對錯，但中間可能就浪費了許多學術資源 。

林醫師勉勵台大的學弟妹，多去嘗試、多跑實驗室、多去海外看不同的系統 。不論留在臺灣成為一方大佬，還是像他一樣在美國體制裡兜兜轉轉、台美雙修，最重要的是老實地面對自己，弄清楚自己真正熱愛的是什麼 。一旦做出了選擇，就忠於選擇、不要後悔，那條路便是最精彩的坦途 。

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