異國麻醉風暴──戲劇中的無國界醫師和戰地醫師

本文刊於《臺大醫訊》第十七刊

撰稿、整理：b06 楊明諺、b04 連君茹

在廣受矚目的「麻醉風暴」系列中，提到了許多醫學議題，像是醫師過勞、醫院評鑑、醫療糾紛等等，而在10月底剛落幕的「麻醉風暴2」裡，又比第一季所涉略的內容更加廣泛，例如在1,2集裡，「蕭政勳以一名無國界醫師的身分，來到約旦服務，他所在的地區仍然處於戰火之中，不時有受傷的人被送到醫院，”I’m a doctor and I’m going to help you OK?” 他以冷靜的口吻這麼說著，並熟練地將病患推入手術室……」，揭開了麻醉2的序幕。

還記得剛踏入醫學院的你，腦中滿是對未來無盡的嚮往，而其中更有一群人，懷抱著到異地行醫的偉大理想，「我要成為一名無國界醫師，超越利益、語言、種族的隔閡，哪裡需要我，我便往那裡去。」還記得當初是這麼說的……，想成為一名無國界醫師嗎?你知道無國界醫師的工作內容，及他們所背負的責任與面臨的危險嗎?現在，假設你是一名無國界醫師，揮別家鄉的一切，即將啟程前往陌生的區域，準備好了嗎?故事要開始囉！

無國界醫師的日常

你深刻明白自己不是來這度假的，你的食衣住行與當地人無異，異國的食物與服飾看起來是如此的新奇，你可能住在村落的某間小屋或醫院的宿舍，你主要的內容便是運用你充分的醫學知識來幫助當地的人民，或是從零星衝突中送來的傷患，其中不乏你在家鄉鮮少見過的疾病，抑或是醫療器材的侷限使得你必須捨棄原有的治療方法另謀他路，而且你將會與許多生面孔一起合作完成一個手術，你們之間的語言可能並不是很流利，然而隨著時間流逝，你們將變得熟捻，成為橫跨空間與種族的好朋友。

例如在麻醉2中的蕭政勳與約旦醫師Basem、護理師Salma，一同在約旦的跨國前線醫療站工作，除了平時一般的病人，偶爾也會有一些需要急救的病患送來，在醫療器材的侷限之下，有的時候必須評估是否轉送大醫院，抑或者患者的時間不足時，選擇拯救生命的替代方案，這就十分考驗醫師的經驗與智慧。

而另一位角色小男孩Ali則是蕭政勳的忘年之交，蕭政勳送他一顆足球，Ali視若瑰寶。

醫師在本時期主要生活包含：食衣住行融入當地；完成主要任務(ex:疾病防治、傷患救治、天災援助等)通常持續12個月；當地人才招募與訓練；衛教、參與公共建設規劃。

無國界醫師組織對其工作內容定義為：「在武裝衝突、流行病或疫症、社會暴力、天災，或有社群被排拒在醫療照顧以外的國家，提供醫療人道援助。」

「如果他因為我不去救他而死，那就是我的錯」 — 無國界醫師fb專頁

然而，和平可能不會永遠持續……

戰爭如同一枚引信，引爆了潛伏在這區域的所有疾病、暴力、恐懼、悲傷。飛機在你頭頂呼嘯而過，爆炸聲不絕於耳，所有外出活動停止，你只能待在醫院裡處理一波又一波運來的傷患，你看見死神的鐮刀高高舉起，你聽見病患的哀號彷彿來自地獄，空氣中瀰漫著血腥的氣味。你盡力的扮演一位醫師的角色，目睹了生命的有限性……

「在麻醉2中，一顆炸彈就這麼被放進了中立醫療站，炸碎了蕭政勳原有的生活，直到悲劇發生前一刻，Basem還守著手術台上的病人，他吩咐其他人離開，自己卻不走，就這麼在醫院留下最後的身影。小男孩Ali為了撿回蕭政勳送他的足球，在門口突然折返，從此以後再也沒有回來了。

蕭政勳及Salma幸運地活了下來，蕭政勳打算回到台灣，而Salma在失去Basem之後，仍然決定前往敘利亞服務，最後在道別時，Salma對蕭政勳說：「Basem和我非常喜歡這裡(約旦)，這裡的人既不盼望死亡，也不把死亡當作倒霉的事。他們相信，死亡，是從今生，走向來世的過程，而來世，才是真正的生命。蕭醫生，讓死亡引領你前進(let death lead your life)」隨後，她將Basem的遺物交與蕭政勳。」

戰爭時期主要生活形式：活動範圍限制在醫院；大量的傷患救治。

「戰火中，我的恐懼從未消失，但我仍在這裡」 — from敘利亞戰地醫師。

「let death lead your life」：當你能正視死亡，明白死亡不過是一個人必經的路程時，進而能對活著這件事有更多思考，讓活著的每一刻都不會被虛度。

戰爭，最終會迎來兩種結果……

戰爭結束

在一片斷垣殘壁中你仍然看見一絲希望，你除了照顧戰後受傷的病患，也得持續觀察是否有傳染病的流行，你也加入了重建家園的行列，目的是要讓人們回復正常的食(糧食)衣(衣物)住(房屋)行(道路交通)，然而物資還是十分不足，需要外界援助。

本時期主要工作內容：對傷患持續的照護；預防大規模疾病發生；協助重建家園。

當地的工作已經步入正軌，除了來自世界各地的志願者，還有從當地訓練出來的一群醫療人員。攤開世界地圖，你在地圖上第一眼就找到家鄉的位置，你自皮夾裡拿出家人的照片，帶著村民的感激與祝福，告別長久以來生活的村落，踏上歸途。但你也明白這並不是你最後的旅行，在無國界醫師組織的地圖上，仍然有許多地點被標記著，一圈又一圈用筆層層畫記著，有可能是疾病，有可能是戰爭，無論如何，它將成為下一個目的地。

無國界醫生致力援助身處極端危難中、最脆弱的人群。因此，任何結束一個救援項目的決定，是為了把援助投放在最有需要的地方，而要作出的選擇。另一個關鍵是不要使本地或全國的醫療系統，變得長久地依賴無國界醫生。

很多時候，當本地政府或機構已有能力接手無國界醫生的工作，救援項目所在之處已不再需要無國界醫師時，他們便會離開。在可能的情況下，他們會安排一個全面移交工作的過程，向本地員工和政府妥善交接，避免救援工作因此而受到干擾。

持續無休止的戰事

你看著戰火不斷蹂躪這個地區，醫療站似乎並不受到交戰兩方的尊重，你擔心自己及伙伴們的生命安全，且戰爭並沒有要停止的跡象，你整天待在醫療站裡，哪裡也去不了，承受著極大的精神壓力，你每晚都把行李打包好，期待明早便能離開。安全？什麼是安全呢？何時炸彈會落到醫院頭上還不曉得呢，醫療站永遠是保持中立的，但有人可不這麼想，也許你曾親眼看過與你相互扶持的夥伴被士兵用暴力對待，抑或著一發子彈就這麼飛過去了，留下血染的白袍。

「絕望。」 — from葉門戰地醫師

然而，參與無國界醫生的救援工作不是危險魯莽的行為。無國界醫生嚴守風險管理程序，他們會經常更新每個項目的安全指引。救援人員在出發參與救援行動前，會先了解項目所在國家的安全情況；到達救援地點後，會再接受特定的安全守則訓練。遵守在前線的安全指引，注意個人和團隊的行為和安全，是不能妥協的事。

戰地醫師與其家人之間的關係

問：我的家人或伴侶可否同行？(from無國界醫師網站：常見問題)

答：在大多數情況下，救援地區的生活環境（如安全及居住情況）並不適宜非參與救援行動的伴侶或子女同行，特別是對首次參與救援行動的救援人員來說。

我們知道這樣的回答是非常合理的，然而也是因為如此，無國界醫師自身與家人之間常得面臨分離的命運，思念成為他們彼此共同的語言。

在《通靈少女》中男主角何允樂曾有過這麼一段話：「我的爸爸是一名戰地醫師，我們固定有書信往來，讓我知道他一切安好…然而自從一年前開始，他變得音訊全無…，雖然我也有心理準備，但我還是想要一個確切的答案…至少讓我死心。」 無國界醫生致力援助身處極端危難中、最脆弱的人群。因此，任何結束一個救援項目的決定，是為了把援助投放在最有需要的地方，而要作出的選擇。另一個關鍵是不要使本地或全國的醫療系統，變得長久地依賴無國界醫生。

而在麻醉2中，在醫療站被炸毀之後，死裡逃生的蕭政勳看著愛人的相片，聽著城市撥放祈禱的歌聲，他痛哭流涕地跪下膜拜，在他給愛人的信裡提道：「……今天清晨，清真寺裡的廣播器響起，開始傳遍全城的經文廣播。我無法停止地哭了，牽動了前額的傷口疼痛。在死亡面前，我是如此赤裸，一無所有。我好想妳，爆炸後隔天我在阿曼的醫院醒來，從來沒有如此強烈地渴望，希望妳在我身邊，讓我能看看妳，握握妳的手……」

兩部戲劇，由家人及醫師的觀點，透露出在理想下，人們最真實的情感與矛盾。